Фразой «нарушение кровообращения в ногах» пациенты часто называют тяжесть, отеки, холодные стопы, боль при ходьбе, судороги, онемение или изменение цвета кожи. Но за этими симптомами могут скрываться разные причины: варикозная болезнь, хроническое заболевание вен, заболевания артерий, лимфедема, тромбоз, проблемы с суставами, позвоночником, мышцами или нервами.
Важно не пытаться самостоятельно поставить диагноз только по одному признаку. Тяжесть и отеки часто связаны с венозным оттоком, а боль в икре при ходьбе, холодная стопа, бледность кожи и плохо заживающие раны могут указывать на нарушение артериального кровоснабжения. Однако симптомы могут сочетаться, поэтому правильная тактика начинается с осмотра врача.
Что означает «нарушение кровообращения в ногах»
Кровообращение в ногах зависит от работы артерий, вен, капилляров и лимфатической системы. Артерии доставляют кровь с кислородом и питательными веществами к тканям. Вены возвращают кровь от ног к сердцу. Лимфатическая система помогает выводить из тканей избыточную жидкость.
Поэтому жалобы на «плохое кровообращение» могут иметь разное происхождение:
- нарушение венозного оттока при варикозной болезни;
- венозный рефлюкс из-за недостаточной работы клапанов;
- снижение артериального кровоснабжения;
- острый или перенесенный тромбоз вен;
- лимфедема;
- воспаление кожи, мышц или суставов;
- сдавление нервов или заболевания позвоночника;
- сахарный диабет и поражение периферических нервов;
- побочные эффекты некоторых лекарств.
Чтобы понять причину, врач оценивает жалобы, состояние кожи, наличие отеков, видимых вен, характер боли и факторы риска. При необходимости могут быть рекомендованы УЗДС вен, УЗДС артерий, анализы или консультации профильных специалистов.
Какие симптомы чаще говорят о проблемах с венами
Венозные симптомы связаны с тем, что кровь хуже возвращается от ног к сердцу. При варикозной болезни клапаны могут работать недостаточно эффективно, и часть крови движется обратно вниз — возникает патологический венозный рефлюкс.
Признаки, которые могут указывать на хроническое заболевание вен:
- тяжесть, распирание и усталость в ногах;
- ощущение «налитых» ног к вечеру;
- отеки стоп, лодыжек и голеней;
- следы от носков, обуви или ремешков;
- видимые расширенные, извитые или выступающие вены;
- сосудистая сетка и ретикулярные вены;
- ночные судороги в икрах;
- зуд, жжение или дискомфорт по ходу вен;
- потемнение, шелушение, уплотнение или воспаление кожи на голенях;
- долго не заживающая рана или трофическая язва.
Венозные жалобы часто усиливаются после долгого сидения, стояния, жары, поездок и к концу дня. У части пациентов они уменьшаются после ночного отдыха, спокойной ходьбы или приподнятого положения ног.
Какие симптомы могут говорить о проблемах с артериями
Артерии доставляют кровь к тканям ног. Если кровоснабжение по артериям снижается, мышцы и кожа могут получать меньше кислорода, особенно во время ходьбы и другой физической нагрузки.
Признаки, которые требуют оценки артериального кровотока:
- боль, судорога или выраженная усталость в икре, бедре или ягодице при ходьбе;
- уменьшение боли после короткого отдыха;
- похолодание стопы или голени по сравнению с другой ногой;
- бледность, синюшность или необычное изменение цвета кожи;
- онемение, слабость или ощущение «мурашек» в стопе;
- слабая пульсация на стопе по данным осмотра врача;
- снижение роста волос на голенях и стопах;
- ломкие, медленно растущие ногти;
- гладкая, тонкая или блестящая кожа стопы;
- плохо заживающие ранки, язвы или повреждения на стопе и пальцах;
- боль в стопе или пальцах в покое, особенно ночью.
Боль при ходьбе, которая появляется примерно на одинаковом расстоянии и уменьшается после остановки, может быть проявлением перемежающейся хромоты. Но похожие жалобы возможны при заболеваниях суставов, позвоночника и мышц, поэтому необходима диагностика.
Чем венозные симптомы отличаются от артериальных
| Признак | Чаще при венозном нарушении | Чаще при артериальном нарушении |
|---|---|---|
| Основные ощущения | Тяжесть, распирание, усталость, отечность | Боль, судорога или слабость в мышцах при ходьбе |
| Время усиления | К вечеру, после стояния или сидения | При нагрузке, ходьбе, подъеме по лестнице или в гору |
| Реакция на отдых | Может уменьшаться после отдыха и приподнятого положения ног | Боль при ходьбе часто уменьшается после остановки и короткого отдыха |
| Температура стопы | Часто обычная, но может быть ощущение жара и распирания | Стопа может быть холоднее другой ноги |
| Отеки | Часто бывают, особенно в области лодыжек и голеней | Не являются ведущим симптомом на ранних стадиях |
| Кожные изменения | Пигментация, зуд, шелушение, венозный дерматит, язвы на голени | Бледность, синюшность, холодная кожа, язвы на стопе или пальцах |
| Видимые вены | Могут быть расширенные вены, варикозные притоки, сосудистая сетка | Обычно не являются главным признаком |
Таблица помогает понять общие различия, но не заменяет диагностику. У одного человека могут быть одновременно венозные и артериальные проблемы, особенно при сахарном диабете, курении, высоком артериальном давлении и других факторах риска.
Почему ноги могут быть холодными
Холодные стопы не всегда говорят о серьезном нарушении артериального кровотока. Иногда они связаны с низкой температурой окружающей среды, индивидуальными особенностями терморегуляции, тревогой, курением, анемией или малоподвижностью.
Но если одна стопа стала заметно холоднее другой, появились боль, онемение, бледность, синюшность, слабость в ноге или изменение цвета кожи, требуется срочная медицинская оценка. Такие симптомы могут указывать на острое нарушение артериального кровоснабжения.
Почему появляются судороги в ногах
Судороги в икрах могут появляться при нагрузке, недостатке жидкости, нарушении баланса электролитов, заболеваниях вен, артерий, нервов, мышц и приеме некоторых лекарств. Ночные судороги иногда встречаются при хроническом заболевании вен, но не являются специфическим признаком варикоза.
Если судороги повторяются регулярно, сопровождаются отеками, тяжестью, болью при ходьбе, онемением, слабостью или изменением кожи, стоит обратиться к врачу для оценки причины.
Почему кожа на ногах меняет цвет
Изменение цвета кожи может быть связано как с венозными, так и с артериальными нарушениями.
При хроническом венозном нарушении кожа на голенях может темнеть, становиться коричневой, красноватой или багровой. Иногда присоединяются зуд, шелушение, уплотнение тканей и венозный дерматит.
При выраженном артериальном нарушении кожа может быть бледной, синюшной, холодной, гладкой или блестящей. Внезапное изменение цвета стопы, особенно вместе с болью и похолоданием, требует срочной оценки.
Не ставьте диагноз по фотографии. Пигментация, покраснение и другие кожные изменения могут быть связаны с инфекцией, травмой, аллергической реакцией, диабетом, дерматологическим заболеванием, лимфедемой и другими причинами.
Что означает онемение и покалывание в ногах
Онемение, покалывание, жжение и ощущение «мурашек» чаще связаны с нервной системой, позвоночником, сахарным диабетом или сдавлением нервов. Но при выраженном артериальном нарушении они также могут сочетаться с похолоданием, болью и изменением цвета кожи.
Если онемение появилось внезапно, сопровождается слабостью в ноге, болью, похолоданием стопы или нарушением движений, необходима срочная медицинская помощь.
Когда отек одной ноги опасен
Односторонний отек может быть связан с варикозной болезнью, но также требует исключения тромбоза глубоких вен, лимфедемы, воспаления, травмы и других состояний.
Срочно обратитесь к врачу, если:
- отек одной ноги появился внезапно;
- голень, бедро или вся нога быстро увеличились в объеме;
- появилась сильная боль в икре, голени или бедре;
- кожа стала красной, синюшной или горячей;
- возникло чувство выраженного распирания;
- появился плотный болезненный тяж по ходу вены;
- была недавняя операция, травма, длительная поездка, перелет, гипс или период ограниченной подвижности;
- есть беременность, послеродовой период, прием гормональных препаратов или перенесенный тромбоз.
Не массируйте отекшую ногу, не прогревайте ее, не начинайте интенсивные тренировки, не принимайте антикоагулянты самостоятельно и не используйте сильную компрессию без рекомендации врача.
Когда плохо заживающая рана требует внимания
Рана на стопе, пальцах или голени, которая долго не заживает, требует медицинской оценки. Причиной могут быть нарушение артериального кровоснабжения, хроническое заболевание вен, сахарный диабет, инфекция, травма или сочетание нескольких факторов.
Особенно важно обратиться к врачу, если рана:
- не уменьшается в размерах;
- становится болезненнее;
- мокнет или кровоточит;
- имеет неприятный запах;
- сопровождается гнойным отделяемым;
- окружена красной, горячей или отечной кожей;
- сочетается с высокой температурой или выраженной слабостью.
Не прижигайте рану, не используйте спиртовые растворы, агрессивные антисептики или случайные мази без консультации врача. При венозных язвах может потребоваться особая компрессионная терапия, а при артериальном нарушении неправильно подобранная компрессия может быть небезопасна.
Какие факторы повышают риск проблем с кровообращением
Риск заболеваний вен и артерий повышают разные факторы. Некоторые из них можно изменить, а некоторые требуют более внимательного наблюдения.
| Фактор | Как может влиять |
|---|---|
| Курение | Повышает риск поражения артерий и тромботических состояний |
| Сахарный диабет | Может влиять на сосуды, нервы, кожу и заживление ран |
| Высокое артериальное давление | Увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему |
| Повышенный уровень холестерина | Связан с риском атеросклеротического поражения артерий |
| Лишний вес | Может усиливать нагрузку на ноги и венозную систему |
| Малоподвижность | Снижает активность мышечно-венозной помпы голени |
| Длительное стояние или сидение | Может усиливать тяжесть, отеки и венозный дискомфорт |
| Наследственность | Может повышать вероятность варикозной болезни и некоторых сосудистых нарушений |
| Перенесенный тромбоз | Может приводить к хроническому нарушению венозного оттока |
Какие обследования могут потребоваться
Объем диагностики зависит от жалоб и результатов осмотра. При подозрении на венозную причину флеболог обычно рекомендует УЗДС вен нижних конечностей.
УЗДС вен помогает оценить:
- проходимость глубоких и поверхностных вен;
- наличие тромбоза или признаков перенесенного тромбоза;
- признаки клапанной недостаточности;
- наличие патологического венозного рефлюкса;
- состояние большой и малой подкожных вен;
- наличие варикозных притоков.
Если симптомы указывают на возможное поражение артерий, врач может рекомендовать УЗДС артерий, измерение артериального давления на руках и ногах, консультацию сосудистого хирурга или другие обследования.
При подозрении на диабет, заболевание сердца, почек, щитовидной железы, лимфедему или поражение нервов могут потребоваться анализы и консультации профильных специалистов.
Что можно делать для поддержки кровообращения в ногах
Если нет признаков острого сосудистого состояния, полезны меры, которые уменьшают длительную неподвижность и поддерживают работу мышц голени.
- Регулярно ходите в комфортном темпе.
- При сидячей работе делайте движения стопами и вставайте каждые 40−60 минут.
- Не стойте неподвижно длительное время.
- Поддерживайте массу тела в комфортном для здоровья диапазоне.
- Не курите и обсудите с врачом способы отказа от курения.
- Контролируйте давление, уровень сахара и холестерина по рекомендации врача.
- Носите удобную обувь, не сдавливающую стопы.
- Ухаживайте за кожей стоп и голеней, особенно при диабете.
- Используйте компрессионный трикотаж только по рекомендации специалиста.
Не начинайте интенсивные тренировки, сильную компрессию или прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, если есть внезапная боль, односторонний отек, покраснение, похолодание стопы или другие тревожные симптомы.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Немедленно обратитесь за помощью, если появились:
- внезапная сильная боль в ноге или стопе;
- резкое похолодание, бледность, синюшность или потемнение стопы;
- онемение, слабость или невозможность двигать стопой;
- внезапный выраженный отек одной ноги;
- покраснение, локальный жар или плотное болезненное уплотнение по ходу вены;
- кровотечение из варикозной вены;
- быстро распространяющееся воспаление кожи;
- незаживающая рана с гнойным отделяемым, неприятным запахом или высокой температурой;
- одышка, боль или давление в груди;
- кровохарканье, головокружение или потеря сознания.
При одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженной слабости, головокружении или потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Диагностика кровообращения в ногах в Новокузнецке
Если вас беспокоят тяжесть, отеки, боль при ходьбе, холодные стопы, онемение, изменение цвета кожи, выступающие вены или плохо заживающие раны, не откладывайте обследование. В клинике «Варикоза нет» в Новокузнецке можно пройти консультацию флеболога и УЗДС вен нижних конечностей.
Врач определит, связаны ли симптомы с варикозной болезнью, нарушением венозного оттока, последствиями тромбоза или другой причиной. При необходимости будет рекомендована оценка артериального кровотока и консультация профильного специалиста.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что нарушено кровообращение в ногах?
О возможном нарушении могут говорить тяжесть, отеки, боль при ходьбе, холодные стопы, онемение, изменение цвета кожи, выступающие вены, судороги и плохо заживающие раны. Но причина симптомов может быть разной, поэтому нужен осмотр врача.
Почему ноги холодные, но вены не болят?
Холодные стопы могут быть связаны с температурой окружающей среды и индивидуальными особенностями, но также с нарушением артериального кровоснабжения, курением, диабетом, анемией или другими состояниями. Если одна стопа заметно холоднее другой и есть боль или изменение цвета кожи, нужна срочная помощь.
Почему болят икры при ходьбе?
Боль в икрах при ходьбе может быть связана с мышцами, суставами, позвоночником, венами или артериями. Если боль появляется при примерно одинаковой нагрузке и проходит после отдыха, важно исключить нарушение артериального кровотока.
Можно ли носить компрессионные чулки при плохом кровообращении?
Компрессионный трикотаж может быть полезен при подтвержденном венозном заболевании, но при артериальном нарушении он может быть небезопасен. Поэтому класс, размер и режим ношения должен определить врач после обследования.
Какие признаки говорят о тромбозе?
Внезапный отек одной ноги, боль в икре, голени или бедре, распирание, покраснение, локальный жар и быстрое увеличение объема ноги требуют срочной оценки. Диагноз подтверждают или исключают с помощью УЗДС вен.
Почему не заживает рана на ноге?
Причиной может быть нарушение артериального или венозного кровотока, сахарный диабет, инфекция, травма или сочетание факторов. Незаживающую рану нужно показать врачу, особенно если есть боль, запах, гной, отек или изменение цвета кожи.
Когда нужно вызывать скорую помощь?
Скорую нужно вызывать при внезапной сильной боли и похолодании ноги, выраженном изменении цвета стопы, невозможности двигать ногой, одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженной слабости, головокружении или потере сознания.
