В разговорной речи слова «варикоз», «варикозное расширение вен» и «варикозная болезнь» часто используют как синонимы. Обычно пациент имеет в виду заметные расширенные вены на ногах, тяжесть, отеки или сосудистую сетку. Но с медицинской точки зрения эти понятия описывают разные стороны одного процесса.
Варикозное расширение вен чаще описывает видимые изменения поверхностных вен: они становятся расширенными, извитыми, могут выступать над кожей и образовывать узлы. Варикозная болезнь нижних конечностей — более широкое понятие. Оно включает не только внешний вид вен, но и возможную клапанную недостаточность, патологический венозный рефлюкс, симптомы, изменения кожи и осложнения.
Видимая вена не всегда означает тяжелое заболевание, а нарушение венозного оттока может быть выражено даже при минимально заметных сосудах. Чтобы понять, есть ли варикозная болезнь, нужен ли контроль или лечение, флеболог оценивает жалобы, осматривает ноги и при наличии показаний проводит УЗДС вен нижних конечностей.
Варикозное расширение вен и варикозная болезнь: в чем разница
Термины тесно связаны и на практике часто употребляются вместе. Но для выбора лечения врачу важно понимать не только внешний вид сосудов, но и причину их появления.
| Понятие | Что означает | Что важно для пациента |
|---|---|---|
| Варикозное расширение вен | Расширенные, извитые, заметные под кожей поверхностные вены | Может быть эстетической проблемой или проявлением нарушения венозного оттока |
| Варикозная болезнь | Хроническое заболевание поверхностных вен, которое часто связано с клапанной недостаточностью и рефлюксом | Может сопровождаться симптомами, кожными изменениями и осложнениями |
| Хроническое заболевание вен | Более широкое понятие, включающее разные варианты нарушения венозного оттока | Может проявляться тяжестью, отеками, расширенными венами, изменением кожи и язвами |
| Сосудистые звездочки | Мелкие внутрикожные сосуды красного, синего или фиолетового цвета | Не относятся к варикозным венам в строгом смысле, но иногда сочетаются с другими венозными изменениями |
Например, человек может заметить варикозное расширение вен на ногах, а УЗДС покажет патологический рефлюкс по большой подкожной вене. В этом случае видимые сосуды являются проявлением варикозной болезни.
Что такое варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен — это увеличение диаметра поверхностных вен, при котором они становятся извитыми, выпуклыми и заметными под кожей. Чаще такие вены появляются на внутренней поверхности голени и бедра, сзади на голени, в подколенной области или около щиколоток.
Вены могут изменяться постепенно. Сначала заметны небольшие синеватые поверхностные сосуды или отдельные притоки, затем они становятся более выраженными, извитыми и выступающими.
Видимые вены не всегда вызывают боль. У некоторых пациентов они остаются стабильными длительное время. У других постепенно присоединяются тяжесть, отеки, зуд, судороги, изменение цвета кожи и другие симптомы хронического заболевания вен.
Что такое варикозная болезнь нижних конечностей
Варикозная болезнь нижних конечностей — это хроническое заболевание поверхностных вен, при котором нарушается нормальная работа венозных клапанов. В результате часть крови может двигаться не только вверх, к сердцу, но и обратно вниз.
Такой обратный ток крови называют венозным рефлюксом. Он может повышать давление в поверхностных венах, способствовать появлению варикозных притоков, отеков и других проявлений хронического заболевания вен.
Варикозная болезнь конечностей может проявляться:
- выступающими извитыми венами;
- тяжестью и распиранием в ногах;
- усталостью к вечеру;
- отеками стоп, лодыжек и голеней;
- ночными судорогами;
- зудом, жжением или дискомфортом по ходу вен;
- пигментацией, шелушением и уплотнением кожи;
- венозным дерматитом;
- поверхностным тромбофлебитом;
- кровотечением из варикозной вены;
- трофической язвой.
Не у каждого пациента будут все эти симптомы. Иногда заболевание выявляют на ранней стадии, когда человека беспокоят только усталость и легкая отечность. В других случаях пациент обращается уже при выраженных венах или кожных изменениях.
Почему появляются расширенные вены
Варикозное расширение вен не возникает из-за одной причины. Обычно играет роль сочетание наследственности, особенностей венозной стенки, работы клапанов, образа жизни и других факторов.
Факторы, которые могут повышать вероятность варикозной болезни:
- наследственная предрасположенность;
- беременность и послеродовой период;
- гормональные изменения и прием отдельных гормональных препаратов;
- длительная работа стоя или сидя;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела;
- возрастные изменения;
- перенесенный тромбоз или тромбофлебит;
- травмы и операции на ногах;
- длительные поездки и периоды ограниченной подвижности.
Наличие одного или нескольких факторов не означает, что варикоз обязательно появится. Но если есть наследственность, видимые вены, отеки или тяжесть в ногах, стоит пройти осмотр флеболога и при необходимости УЗДС вен.
Что такое венозный рефлюкс
Венозный рефлюкс — это обратный ток крови по вене. В норме венозные клапаны помогают крови двигаться от ног вверх, к сердцу. Если клапаны не полностью смыкаются, часть крови возвращается вниз под действием силы тяжести.
Рефлюкс может быть выявлен в большой или малой подкожной вене, их притоках, перфорантных венах или глубоких венах. Его значение зависит от расположения, протяженности, наличия симптомов, состояния кожи и других особенностей.
Наличие рефлюкса не означает, что лечение нужно всем и немедленно. Но если он сочетается с отеками, варикозными притоками, кожными изменениями, воспалением вен или другими осложнениями, врач может рекомендовать лечение венозного рефлюкса.
Почему УЗДС важно при варикозе
УЗДС вен нижних конечностей — это ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть вены и оценить кровоток в реальном времени. Врач определяет, проходимы ли сосуды, есть ли тромбоз, имеются ли признаки клапанной недостаточности и в каком направлении движется кровь.
УЗДС помогает оценить:
- проходимость глубоких и поверхностных вен;
- наличие текущего или перенесенного тромбоза;
- признаки клапанной недостаточности;
- наличие и протяженность патологического рефлюкса;
- состояние большой и малой подкожных вен;
- наличие варикозных притоков;
- состояние перфорантных вен;
- возможность ЭВЛК, минифлебэктомии, склеротерапии или другого метода лечения.
По внешнему виду ног нельзя точно определить, есть ли венозный рефлюкс и требуется ли вмешательство. Именно поэтому УЗДС важно перед планированием лечения варикоза на ногах.
Варикоз на ногах: когда можно наблюдать
Если видимые вены не вызывают боли, отеков, тяжести, кожных изменений и не сопровождаются осложнениями, флеболог может рекомендовать наблюдение. Решение зависит от результатов осмотра и УЗДС.
Наблюдение может быть возможным, если:
- нет регулярной тяжести, распирания и усталости в ногах;
- нет постоянных или повторяющихся отеков;
- кожа на голенях не темнеет, не шелушится и не уплотняется;
- не было поверхностного тромбофлебита;
- не было кровотечения из варикозной вены;
- нет трофической язвы или плохо заживающей ранки;
- результаты УЗДС и осмотра не указывают на необходимость срочного вмешательства.
Наблюдение не означает, что о венах нужно забыть. Если появляются новые симптомы, усиливаются отеки, меняется кожа или возникает воспаление по ходу вены, нужно обратиться к флебологу раньше планового срока.
Когда требуется лечение варикоза
Лечение варикозной болезни может быть рекомендовано при симптомах, кожных изменениях, осложнениях или выраженном эстетическом дискомфорте. Выбор метода зависит от того, какие вены изменены и есть ли патологический рефлюкс.
Обсудить лечение с флебологом стоит, если есть:
- постоянная тяжесть, распирание, усталость или боль в ногах;
- регулярные вечерние отеки;
- выступающие болезненные варикозные вены;
- пигментация, зуд, шелушение или уплотнение кожи;
- венозный дерматит;
- повторяющийся поверхностный тромбофлебит;
- кровотечение из варикозной вены;
- незаживающая рана или трофическая язва;
- патологический венозный рефлюкс, который сопровождается клиническими проявлениями;
- существенный косметический дискомфорт.
Врач не назначает лечение только потому, что вены видны под кожей. На консультации флеболог оценивает жалобы, результаты УЗДС, состояние кожи, общее здоровье и цели пациента.
Варикоз на ногах: лечение без большой операции
Современное лечение варикоза на ногах во многих случаях проводится малоинвазивно — через небольшие проколы кожи и под местной анестезией. Это не означает, что всем пациентам нужна процедура. Но при наличии показаний врач может предложить методы, которые воздействуют на причину нарушения венозного оттока.
| Метод | Когда может применяться | Какую задачу решает |
|---|---|---|
| ЭВЛК | При патологическом рефлюксе в большой или малой подкожной вене | Исключает измененную вену из патологического кровотока |
| Минифлебэктомия | При крупных, извитых или заметных варикозных притоках | Удаляет отдельные расширенные поверхностные вены через небольшие проколы |
| Склеротерапия | При сосудистой сетке, ретикулярных венах и некоторых притоках | Вызывает закрытие обработанного сосуда после введения специального препарата |
| Комбинированное лечение | При сочетании стволового рефлюкса, крупных притоков и сосудистой сетки | Позволяет воздействовать на разные проявления варикозной болезни |
Варикозная операция не всегда означает большую хирургическую операцию с разрезами. ЭВЛК, минифлебэктомия и склеротерапия относятся к современным методам лечения вен, которые могут выполняться амбулаторно при наличии показаний.
Варикоз и ЭВЛК: когда рекомендуют лазерное лечение
ЭВЛК, или эндовенозная лазерная коагуляция, может рассматриваться, если УЗДС подтверждает патологический рефлюкс в подкожной вене и есть показания к вмешательству.
Во время процедуры врач под УЗИ-контролем вводит в измененную вену тонкий световод через небольшой прокол кожи. Лазерная энергия вызывает закрытие обработанной вены, после чего кровоток перераспределяется по другим венам.
ЭВЛК не назначают только потому, что в заключении есть слово «рефлюкс». Врач учитывает жалобы, состояние кожи, выраженность изменений вен, наличие притоков, тромбозы в анамнезе и другие индивидуальные факторы.
Варикоз у мужчин: есть ли особенности лечения
Варикоз у мужчин развивается по тем же основным механизмам, что и у женщин. Имеют значение наследственность, особенности работы клапанов, длительные статические нагрузки, избыточная масса тела, перенесенные травмы и тромбозы.
Мужчины иногда обращаются к флебологу позже, когда вены уже значительно расширены, появились отеки, пигментация, уплотнение кожи или воспаление по ходу вены. Но лечение варикоза у мужчин требует такого же индивидуального подхода: осмотра, УЗДС и выбора метода по состоянию вен, а не по полу пациента.
Почему нельзя лечить варикоз только таблетками и мазями
Таблетки, гели и мази могут использоваться для уменьшения отдельных симптомов, ухода за кожей или как часть назначенной врачом терапии. Но они не способны восстановить несостоятельные венозные клапаны и устранить патологический рефлюкс в большой или малой подкожной вене.
Если есть выраженный рефлюкс и клинические проявления варикозной болезни, врач может рекомендовать компрессионную терапию, изменение образа жизни, уход за кожей, ЭВЛК, минифлебэктомию, склеротерапию или сочетание методов.
Не назначайте себе самостоятельно антикоагулянты, мочегонные препараты, сильные мази или гормональные средства только потому, что на ногах появились вены. Это может быть небезопасно и не устранит причину нарушения венозного оттока.
Почему варикозная болезнь может прогрессировать
Варикозная болезнь является хроническим состоянием. У части людей она долго остается стабильной, у других постепенно появляются новые притоки, отеки, кожные изменения или осложнения.
Факторы, которые могут влиять на прогрессирование:
- наследственность;
- беременность и гормональные изменения;
- избыточная масса тела;
- работа стоя или сидя;
- низкая физическая активность;
- перенесенный тромбоз;
- длительные поездки без движения;
- возраст и особенности соединительной ткани;
- отсутствие контроля при появлении новых симптомов.
Нельзя заранее точно предсказать, как быстро будет развиваться заболевание у конкретного человека. Поэтому при появлении отеков, боли, изменения кожи или воспаления вен важно не ждать, а пройти осмотр.
От чего зависит стоимость лечения варикоза
Стоимость лечения зависит не только от выбранной процедуры. Точную цену нельзя корректно назвать по фотографии, описанию жалоб или одному названию метода.
На стоимость могут влиять:
- результаты УЗДС и наличие патологического рефлюкса;
- какие вены требуют лечения;
- объем ЭВЛК, минифлебэктомии или склеротерапии;
- необходимость комбинированного лечения;
- вид и объем местной анестезии;
- необходимость компрессионного трикотажа;
- контрольные осмотры и УЗДС после процедуры, если они предусмотрены планом наблюдения.
На консультации флеболог объяснит, какие методы действительно нужны в вашей ситуации, можно ли лечить вены амбулаторно, какой объем вмешательства предполагается и из чего складывается итоговая стоимость.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Не ждите планового приема, если появились:
- кровотечение из варикозной вены;
- внезапный выраженный отек одной ноги;
- сильная или нарастающая боль в икре, голени или бедре;
- покраснение, локальный жар или плотное болезненное уплотнение по ходу вены;
- быстрое увеличение объема ноги;
- высокая температура, озноб или выраженная слабость;
- одышка, боль или давление в груди;
- кровохарканье, головокружение или потеря сознания.
При одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженной слабости, головокружении или потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Лечение варикоза в клинике «Варикоза нет» в Новокузнецке
Если на ногах появились видимые расширенные вены, сосудистая сетка, тяжесть, отеки, боль, зуд или изменения кожи, запишитесь на консультацию флеболога. В клинике «Варикоза нет» в Новокузнецке можно пройти УЗДС вен нижних конечностей и получить индивидуальный план диагностики и лечения.
Врач определит, являются ли видимые вены проявлением варикозной болезни, нужен ли компрессионный трикотаж, можно ли ограничиться наблюдением или требуется лечение вен. При наличии показаний могут быть рекомендованы ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия или сочетание методов.
Часто задаваемые вопросы
Варикозное расширение вен и варикозная болезнь — это одно и то же?
Эти понятия тесно связаны, но не полностью идентичны. Варикозное расширение вен описывает внешний вид сосудов, а варикозная болезнь включает возможное нарушение работы клапанов, венозный рефлюкс, симптомы, изменения кожи и осложнения.
Можно ли лечить варикоз, если вены не болят?
Да, при определенных показаниях. Лечение может обсуждаться при отеках, кожных изменениях, тромбофлебите, кровотечении, трофической язве, выраженном рефлюксе с клиническими проявлениями или значимом эстетическом дискомфорте.
Нужно ли делать УЗИ вен, если видны расширенные вены?
УЗДС помогает оценить направление кровотока, признаки клапанной недостаточности, наличие рефлюкса, состояние глубоких вен и возможность лечения. Особенно важно исследование перед планированием ЭВЛК, минифлебэктомии или склеротерапии.
Можно ли вылечить варикоз таблетками?
Таблетки могут уменьшать отдельные симптомы, но не восстанавливают поврежденные клапаны и не устраняют патологический рефлюкс. При наличии показаний врач может рекомендовать лечение вен.
Всегда ли нужна операция при варикозе?
Нет. При отсутствии жалоб и осложнений иногда достаточно наблюдения и рекомендаций по образу жизни. Если требуется вмешательство, во многих случаях используют малоинвазивные методы через небольшие проколы кожи.
Сколько стоит операция при варикозе в Новокузнецке?
Стоимость зависит от результатов УЗДС, объема лечения, выбранного метода, необходимости комбинированных процедур и программы наблюдения. Точный план и цену врач определяет после консультации.
Почему у мужчин появляется варикоз?
Причины варикоза у мужчин и женщин во многом одинаковы: наследственность, нарушение работы клапанов, статические нагрузки, лишний вес, низкая активность, травмы и перенесенный тромбоз. Для выбора лечения важны результаты осмотра и УЗДС вен.
