Ретикулярный варикоз ранее считался легкой формой варикозного расширения вен нижних конечностей. В настоящее время он рассматривается как отдельная патология. Для данного заболевания характерно появление синеватых или фиолетовых сосудистых «звездочек», «сеточек». Кроме того, некоторые пациенты отмечают зуд, тяжесть и повышенную утомляемость ног. В том случае, если провоцирующие факторы продолжают воздействовать на организм, а за медицинской помощью человек не обращается, то не исключены осложнения. Обращение к флебологу при первых признаках патологии сокращает срок лечения и повышает эффективность используемых врачами методов.
Что такое ретикулярный варикоз
Заболевание также называют внутрикожным, так как в деструктивный процесс вовлечены мелкие вены, расположенные в коже. Вследствие повышенной нагрузки и снижения эластических свойств они стойко расширяются, несколько уплотняются, могут приподниматься над поверхностью кожи и отчетливо визуализируются в виде сетчатого и/или звездчатого рисунка. В отличие от других форм варикоза, крупные, в том числе магистральные сосуды венозной сети при ретикулярном варикозе не повреждаются. Особого дискомфорта патологическое состояние человеку не доставляет, рассматривается им как косметическая проблема.
Заболевание диагностируется преимущественно у женщин, не достигших пожилого возраста. Мужчины страдают от этого вида варикоза вдвое реже. Его внешние проявления обнаруживаются у подавляющего большинства женщин во время вынашивания беременности. Еще раз обратим внимание, что данная патология не является варикозной болезнью — этот самостоятельная нозологическая единица.
Как проявляется ретикулярный варикоз
Ведущий симптом — хорошо заметные сосудистые изменения, зоной локализации которых становятся обычно боковая и задняя поверхность голеней. Нередко определяются они и на тонкой коже в области подколенной ямки. Если диаметр сосудов превышает 1,0 мм, то на их поражение указывают хорошо просматриваемые специфические «звездочки» синевато-фиолетового цвета.
Обычно кроме внешних проявлений пациенты на приеме у врача больше жалоб не предъявляют. Это обусловлено тем, что на момент обращения к специалисту мелкие сосуды расширились не настолько, чтобы возникал выраженный физический дискомфорт. Тем не менее, у некоторых людей появляются и субъективные ощущения в виде болезненности, тяжести в ногах ближе к вечеру, ощущения жжения, покалывания и/или кожного зуда.
Во время менструации, а также за несколько дней перед ней симптоматика может усиливаться. Дискомфортные ощущения ослабевают в положении лежа с подушкой или валиком под ногами. Это происходит и при продолжении ходьбы, что флебологи связывают с улучшением кровотока.
Почему развивается ретикулярный варикоз
Почему сосуды расширяются в диаметре от 1,0 до 3,0 мм, пока окончательно выяснить не удалось. Данная проблема может быть вторичной. Так, она возникает у людей, у которых уже диагностирована хроническая недостаточность вен. Например, если просвет глубоких сосудов сужен на фоне тромбоэмболии, либо их клапаны функционируют со сбоями, что приводит к застою крови и расширению просвета сосуда. Первичные подкожные дефекты вызваны преимущественно следующими факторами:
1. Наследственность. Если в семейном анамнезе есть случаи патологии, то вероятность столкнуть с ней значительно выше. В результате генетической мутации соединительная ткань формируется с нарушениями. Когда у обоих родителей выявлен варикоз, то только в одном случае из десяти ребенок от него не пострадает.
2. Высокие нагрузки на ноги. У людей, которые много сидят или стоят в течение суток, ухудшается венозный кровоток. В группе риска находятся преподаватели, сотрудники офисов, аптек, магазинов.
3. Беременность. Если у женщины до зачатия наблюдались признаки патологии, то их выраженность в период гестации возрастает. Чем больше беременностей, тем выше вероятность развития заболевания даже в первые недели вынашивания ребенка.
4. Частые авиапутешествия на большие расстояния. Экспериментально подтверждено, что спустя четыре часа полета кровоток в подкожных венах уменьшается почти наполовину от значений нормы. А изменяющееся атмосферное давление приводит к истончению сосудистых стенок, потере ими эластичности. К тому же в воздухе салона мало влаги, что влечет за собой повышение вязкости крови.
Провоцирующими факторами также являются избыточная масса тела, нарушения в работе эндокринных желез, неправильный выбор обуви. Болезнь чаще обнаруживается у курильщиков и людей, регулярно употребляющих алкоголь. Кроме того, она может быть побочным эффектом длительного приема гормональных средств для контрацепции.
Диагностические методики
Целями обследования становятся выявление клинических признаков заболевания, обнаружение его причин, включая сопутствующие патологии. В ходе физикального осмотра врач определяет размеры и расположение ретикулярных вен. Он выслушивает жалобы, опрашивает пациента по поводу сроков существования симптомов, времени их первого появления. Для подтверждения предварительного диагноза проводят ультразвуковую диагностику:
- допплерографию для оценки кровообращения в ногах, направления тока крови, в том числе и при выполнении функциональных проб;
- дуплексное сканирование вен, чтобы установить, как работает клапанный аппарат, в каком состоянии находятся стенки сосудов, имеется ли обструкция.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения острых и хронических заболеваний, для которых характерно образование усиленного сосудистого рисунка.
Чем опасен ретикулярный варикоз
Исходом патологии не становится узловая варикозная болезнь. Осложнения в форме тромбоэмболических поражений сосудов, их еще большего выпячивания и извития возникают в единичных случаях. Самое негативное последствие касается преимущественно женщин — ноги приходится прятать под одеждой. Это автоматически отменяет ношение шорт, коротких юбок и платьев. Многие исключают из своей жизни и полноценный пляжный отдых. Из-за особенностей психоэмоционального склада у женщин постоянные переживания по данному поводу чреваты появлением затяжных депрессий.
Когда подкожные сосуды увеличены максимально, их механическое повреждение может быть опасным. Для того, чтобы купировать открывшееся кровотечение, необходимо сразу обращаться за врачебной помощью.
Как проходит лечение ретикулярного варикоза
В настоящее время практикуется комплексный подход к лечению данной патологии. При этом, сочетаются медикаментозные и немедикаментозные консервативные методики, по показаниям проводятся хирургические операции. Первой задачей терапии становится устранение причины ухудшения состояния вен. Пациент должен отказаться от малоподвижного образа жизни, уменьшить вес, носить удобную обувь, бросить курить, существенно ограничить употребление спиртных напитков. Основные составляющие терапии:
1. Использование компрессионного медицинского трикотажа. Для устранения патологической венозной емкости и обратного кровотока показано ношение колгот, чулок, гольф. Реже прибегают к эластичному бинтованию. Степень компрессии определяется лечащим врачом.
2. Применение фармакологических препаратов. Обработка пораженных участков мазями, кремами и бальзамами, прием капсул и таблеток не помогут избавиться от внешней симптоматики. Первые хорошо справляются с дискомфортными ощущениями, вторые — с застоем лимфы, расстройствами микроциркуляции, ослабленным тонусом сосудистых стенок.
3. Микросклеротерапия. Представляет собой малотравматичную, безопасную и практически безболезненную процедуру, которая заключается во введении в расширенные вены лекарственного средства — склерозанта. Они сужаются, исключаются из системы кровотока, все внешние симптомы исчезают.
4. Лазерная коагуляция. После обработки поврежденных участков узконаправленными лазерными лучами в них прекращается кровоток, нагрузка перераспределяется между другими сосудами.
Чтобы повысить эффективность основных лечебных методик, флебологи назначают лечебную гимнастику, рефлексотерапию, физиотерапию.
Профилактические мероприятия
Превентивные меры направлены на устранение факторов риска формирования внутрикожного варикоза. Необходимо исключить гиподинамию и длительное пребывание в положении сидя, снизить массу тела, ограничить статические нагрузки, пополнить рацион питания продуктами с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов. Следует своевременно пролечивать любые заболевания, включая инфекционные, так как многие из них способны напрямую или опосредованно ухудшать состояние сосудов венозной сети.