Венозный рефлюкс нижних конечностей

Если внимательно проанализировать сосудистые болезни как вен, так и артерий, можно прийти к выводу, что к числу наиболее распространенных относится варикозное расширение, а также рефлюкс вен ног (нижних конечностей). Последний недуг представляет собой состояние, при котором кровь из вен ног периодически меняет направление своего движения. То есть наблюдается ток крови не от конечностей к сердцу, а от сердца к ногам. Причиной этого явления чаще всего становится нарушение структуры и/или функции венозных клапанов.

Особенности и специфика заболевания

Как свидетельствует практика, чаще всего венозный рефлюкс проявляется у людей, в возрасте от 50 лет и старше, причем у женщин риск возникновения патологии выше. Нередко болезнь связана с проблемами артерий, такими как атеросклероз или аневризмы, которые могут изменять обычные паттерны кровотока.

Вертикальный рефлюкс

Вследствие рефлюкса кровь направлена по венам от сердца вниз. В глубоких сосудах патология отмечается реже, чем в поверхностных. Вертикальный сброс крови выявляют обычно при тромбозе подкожной вены, он связан с выраженнымм проявленими венозной недостаточности. Варикоз в этом случае вторичный, обнаруживают его в отдельных зонах сосуда.

Если вертикальный рефлюкс — это следствие варикозных изменений не крупного периферического сосуда, то ослабление клапанов и нарушения кровотока отмечаются обычно в бедренных зонах. В тяжелых случаях рефлюкс выявляют в подколенных глубоких венах. Однако обнаружить патологические изменения в крупных сосудах на начальных стадиях проблематично.

Горизонтальный рефлюкс

Движение крови направлено из глубоко расположенных в поверхностные сосуды. Горизонтальный рефлюкс — основной провоцирующий фактор варикозной болезни нижних конечностей. Заболевание легко выявить в начале его развития.

В чем главная опасность рефлюкса артерий и вен?

Венозная недостаточность, представляет собой состояние, при котором сосуды не способны эффективно переносить кровь обратно к сердцу из тела. Главная проблема заболевания связана с его способностью вызывать серьезные осложнения и существенно ухудшать качество жизни пациента. Венозный рефлюкс приводит к формированию и нарастанию варикозных расширений сосудов, что ведет, в свою очередь, к расширению вен, обычно в ногах. Эти изменения могут вызвать болезненные симптомы, такие как отечность, тяжесть и боль в конечностях.

Патология может приводить к появлению опасных венозных язвочек, которые являются открытыми ранами на поверхности кожи, обычно в области коленей. Они нередко болезненные, поскольку инфицированы, что в значительной степени затрудняет процедуру заживления. Кроме того, рефлюкс значительно увеличивает риск тромбофлебита, который ведет к серьезным осложнениям, включая тромбоэмболию (отрыв тромба, его перемещение в основной кровоток с последующим перекрытием просвета другого сосуда). Из других негативных последствий рефлюкса вен нижних конечностей выделяют:

• Хроническую отечность. Плохой кровоток способен вызвать хронический отек ног, что вызывает увеличение объема жидкости внутри тканей. Это может вызвать дискомфорт, ограничения в движении и повышенный риск инфекций.

• Синдром болезненных ног. Пациенты с венозным рефлюксом испытывают синдром болезненных ног, характеризующийся болями, ощущением жжения, онемением или тяжестью в конечностях.

• Ухудшение качества жизни. Постоянные симптомы и осложнения венозного рефлюкса могут значительно ухудшить качество жизни пациента, ограничивая его физическую активность, социальные взаимодействия и работоспособность.

Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках рефлюкса, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и улучшить качество жизни.

Как производится диагностика заболевания?

Диагностика рефлюкса вен нижних конечностей обычно включает в себя несколько методов, которые помогают определить наличие этого состояния и его степень тяжести:

• Физикальное обследование. Врач может провести визуальный осмотр и оценить характер и выраженность таких симптомов, как: пастозность, отеки, бледность, температура кожи конечности, состояние волос и ногтей на конечности, изменения цвета кожи и наличие боли при ходьбе или в покое.

• Допплеровское ультразвуковое исследование (допплерография). Этот метод использует ультразвуковые волны для измерения скорости кровотока в сосудах и его направление движения. С помощью допплеровского исследования можно определить наличие обратного потока крови (рефлюкса) в артериях нижних конечностей.

• Ангиография. Это процедура, при которой в сосуд вводится контрастное вещество, которое накапливается в патологической зоне и выявляется на рентгеновских снимках. Ангиография может помочь определить местонахождение и степень сужения артерий, а также наличие рефлюкса крови.

• Анклер-браво индекс (ABI). Тест использует артериальное давление для оценки обратного тока крови в артериях нижних конечностей. ABI вычисляется методом соотношения артериального давления на голени и на верхней части руки. Пониженный ABI может свидетельствовать о наличии рефлюксной болезни.

• Магнитно-резонансная ангиография (MRA). Неинвазивный метод, который использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений системы сосудов. MRA может быть полезна для диагностики артериального и венозного рефлюксов и оценки состояния сосудов в нижних конечностях.

Лечение

Проблемы венозного рефлюкса устраняются за счет комбинации консервативных методов и хирургических вмешательств, прием с учетом тяжести состояния. Неинвазивные методы лечения включают в себя следующее:

• Изменения привычного образа жизни. Придание возвышенного положения ногам при отдыхе, избегание слишком долгого сидения или стояния на ногах, контроль за весом и физической активностью.
• Ношение специального компрессионного трикотажа. Компрессионные изделия могут помочь улучшить кровоток и уменьшить отечность.
• Физиотерапия и упражнения. Регулярные упражнения могут помочь укрепить мышцы и улучшить кровоток.

Могут быть назначены препараты, направленные на улучшение кровотока и снижение отечности, такие как флеботоники.

Если говорить о хирургическом лечении, то здесь выделяют склеротерапию и лазерную терапию, которые применяются для лечения поверхностных вен и варикоза.

Существует также процедура флебэктомия, во время которой хирург удаляет пораженные вены через небольшие надрезы. Операция выполняется с использованием средств местной анестезии. Также назначается:

• Эндовенозная термическая абляция. В этой процедуре пораженные вены закрываются с помощью воздействия на стенку сосуда высокими температурами, создаваемыми радиочастотными или лазерными волнами.
• Инъекционная терапия. Процедуры, такие как склеротерапия или введение пены в пораженные вены, могут помочь закрыть их.

Конкретный вид лечения выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента, степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Перед началом терапии важно проконсультироваться с врачом для определения наиболее эффективного плана лечения.